国开助手《临床药理学》形考任务三答案

1. 脂溶性药物在老年人体内的表观分布容积的变化是（）。
A. 对老年人无影响
B. 对男性影响较大，对女性无影响
C. 对女性影响较大，对男性无影响
D. 对女性影响大于男性
2. 与老年人药物的表观分布容积的改变无直接关系的是（）。
A. 总体液与体重的比例会减少15%～20%
B. 细胞外液与体重的比例会减少35%～40%
C. 药物与组织的亲和力改变
D. 体内脂肪比例增加
3. 以下有关老年人药动学特点的说法正确的是（）。
A. 水溶性药物表观分布容积减少，而具有较高的血药峰浓度
B. 脂溶性药物表观分布容积减小，药物在体内贮存蓄积
C. 肝血流量增加，生物利用度下降
D. 需要主动吸收的药物吸收增加
4. 以下有关老年人应用β受体阻断药普萘洛尔的说法，不正确的是（）。
A. 首关效应增加
B. 稳态血药浓度增加
C. 清除率下降
D. 半衰期延长
5. 老年人用药，一般伍用药物不超过（）。
A. 1~2种
B. 2~3种
C. 3~4种
D. 5~6种
6. 以下关于肝功能不全患者的生理病理特点，错误的有（）。
A. 药物与白蛋白的结合率降低
B. 胆汁分泌减少，脂类吸收障碍
C. 维生素A、K、D的吸收、储存及转化异常
D. 由胆道排泄的药物或毒物在体内蓄积
7. 肝功能不全患者用药过程中，可能诱发深度昏迷的有（）。
A. 螺内酯
B. 吗啡
C. 华法林
D. 地高辛
8. 肝功能CTP分级为C级，一般用药剂量可调整为（）。
A. 用正常患者75%的维持剂量
B. 用正常患者50%的维持剂量
C. 用正常患者25%的维持剂量
D. 用正常患者10%的维持剂量
9. 肝功能不全的CTP分级共分为几级（）。
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
10. 肝功能CTP分级为B级，一般用药剂量可调整为（）。
A. 用正常患者75%的维持剂量
B. 用正常患者50%的维持剂量
C. 用正常患者25%的维持剂量
D. 用正常患者10%的维持剂量
11. 下列关于肾功不全对药动学的影响，不正确的是（）。
A. 肠道对钙的吸收减少，生物利用度降低
B. 患者肝药酶活性可降低25%～70%
C. 血浆蛋白含量下降
D. 患者体内的表观分布容积基本不会改变
12. 肾功能不全患者临床用药注意事项中不包括（）。
A. 明确诊断，合理选药，首选效价强度高或毒性较低的药物
B. 应考虑尽量使用长效药物，以减少给药次数
C. 避免或减少使用肾毒性大的药物
D. 注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用
13. 肾功能不全对药物排泄的影响，不正确的是（）。
A. 肾功能不全将导致药物蓄积
B. 主要经肾消除药物的半衰期延长
C. 尿液pH值升高，弱酸性药物离子化减少，重吸收增加
D. 弱酸性药物排泄减少
14. 肾功能不全对血浆蛋白的影响，不正确的是（）。
A. 血浆蛋白构象发生改变，导致药物与蛋白结合位点减少或亲和力下降
B. 血浆蛋白含量下降
C. 酸性代谢物蓄积，竞争血浆蛋白结合位点
D. 酸性药物与血浆蛋白的结合率明显升高
15. 恶性肿瘤细胞对抗恶性肿瘤药物缺乏敏感性，且以后成为恶性肿瘤复发的根源的细胞周期阶段是（）。
A. M期
B. G0期
C. G1期
D. S期
16. 雌激素可用于治疗的肿瘤为（）。
A. 乳腺癌
B. 子宫内膜癌
C. 宫颈癌
D. 前列腺癌
17. 贝伐珠单抗属于哪一类抗肿瘤药物（）。
A. 酪氨酸激酶抑制剂
B. 细胞因子类
C. 肿瘤细胞诱导分化剂类
D. 肿瘤血管生成抑制药
18. 常见的抗恶性肿瘤药物的作用机制不包括（）。
A. 增加恶性肿瘤组织的血液供应
B. 干扰恶性肿瘤细胞核酸的生物合成
C. 直接影响DNA的结构、功能及其复制
D. 干扰转录过程及阻止RNA的生物合成
19. 下列关于多药耐药的形成机制，错误的有（）。
A. 药物加速恶性肿瘤细胞死亡
B. 药物入胞后产生新的代谢途径
C. 药物分解酶增加
D. 恶性肿瘤细胞膜上特殊的糖蛋白增加，加速药物外排
20. 大多数抗癌药常见的严重不良反应是（）。
A. 肝脏损害
B. 脱发
C. 心肌损害
D. 骨髓抑制
21. 抗微生物药物中，属于繁殖期杀菌药的是（）。
A. 庆大霉素
B. 头孢菌素
C. 罗红霉素
D. 左氧氟沙星
22. 通过损伤细菌细胞膜的结构，引起细菌死亡的药物是（）。
A. 头孢菌素类
B. 多黏菌素类
C. 多西环素
D. 依托红霉素
23. 通过抑制细菌核酸的合成发挥抗菌作用的药物是（）。
A. 林可霉素
B. 氯霉素类
C. 磺胺类
D. 利福平
24. 细菌对头孢菌素类药物产生耐药性的机制是（）。
A. 产生β-内酰胺酶
B. 降低细菌壁通透性
C. 改变代谢途径
D. 改变作用靶点的结构
25. 下列哪一种抗菌药物联合应用会产生拮抗作用从而降低抗菌效果（）。
A. 繁殖期杀菌剂+静止期杀菌剂
B. 繁殖期杀菌剂+繁殖期抑菌剂
C. 静止期杀菌剂+繁殖期抑菌剂
D. 静止期杀菌剂+静止期抑菌剂
26. 抗菌药物使用的注意事项（）。
A. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
B. 尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及细菌药物
C. 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
D. 治疗方案应结合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
27. 以下为广谱抗病毒药物的是（）。
A. 金刚烷胺
B. 利巴韦林
C. 碘苷
D. 氟胞嘧啶
28. 既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的药物为（）。
A. 金刚烷胺
B. 利巴韦林
C. 拉米夫定
D. 碘苷
29. 抗乙型肝炎病毒药物不包括（）。
A. 干扰素
B. 拉米夫定
C. 阿德福韦酯
D. 恩替卡韦
30. 抗艾滋病病毒的药物不包括（）。
A. 齐多夫定
B. 司他夫定
C. 去羟基苷
D. 阿巴卡韦
31. 老年人药动学特点的改变有（）。
A. 胃酸分泌减少
B. 心排出量减少
C. 胃排空速度减慢
D. 体内脂肪比例增加
E. 肝脏代谢能力降低
32. 关于老年人用药的陈述，正确的是（）。
A. 非必须用药时，不用药
B. 用药方案要精简
C. 优先用熟悉的药物
D. 不宜长期使用抗菌药
E. 大量使用偏方、秘方
33. 对于肝功能不全患者的用药（）。
A. 精简用药种类，减少或停用无特异性治疗作用的药物
B. 使用经肝脏代谢的药物，尽量延长给药间隔
C. 评估肝功能受损程度，减少给药剂量或延长给药间隔
D. 禁用或慎用损害肝功能的药物
E. 避免选用前体药物
34. 肾功能障碍的患者，与正常人相比（）。
A. 胃液pH升高
B. 首关效应减弱
C. 体液pH降低
D. 血浆蛋白构象发生改变
E. 酸性代谢物蓄积
35. 肝功能障碍的患者，与正常人相比（）。
A. 脂溶性药物吸收减少
B. 血浆蛋白合成减少
C. 肝代谢能力下降
D. 经胆汁排泄的药物减少
E. 肝脏代谢能力更强
36. 一位80岁老人需要补充铁剂，与年轻人相比，下列说法正确的是（）
A. 老年人胃酸分泌减少会促进铁剂吸收
B. 老年人胃肠道主动转运载体减少，铁剂吸收会降低
C. 老年人胃排空减慢对铁剂吸收没有影响
D. 老年人胃肠道血流量增加会阻碍铁剂吸收
37. 张大爷患有肝硬化，经检查发现其血浆白蛋白浓度降至25g/L（正常范围为35-50g/L）。基于该患者的病情，下列药物使用时需特别注意减量的是（）
A. 青霉素
B. 地西泮
C. 阿米替丁
D. 阿托品
38. 赵爷爷70岁，患风湿性关节炎，医生拟开具保泰松抗炎治疗。与青年患者相比，赵爷爷的初始剂量应调整为（）。
A. 与青年人相同剂量
B. 青年人剂量的2倍
C. 青年人剂量的1/2~1/3
D. 青年人剂量的3倍
39. 刘奶奶80岁，诊断为心力衰竭，拟服用地高辛。用药前需评估其肾功能，主要原因是（）。
A. 地高辛主要经肾小球滤过排泄，老年人滤过率下降易蓄积
B. 老年人肝脏代谢地高辛能力增强，需增加剂量
C. 老年人药物吸收减少，需空腹服用提高生物利用度
D. 老年人体内地高辛与血浆蛋白结合率增加，游离型药物不足
40. 在社区药房，72岁的周大爷前来取药，其处方中包含普萘洛尔。作为药师，你需特别提醒大爷注意哪种不良反应风险（）
A. 低血糖昏迷
B. 出血倾向
C. 直立性低血压
D. 骨质疏松
41. 拉贝洛尔主要经肝代谢。对于重度肝硬化患者，口服拉贝洛尔后的血药峰浓度和AUC相比于健康人分别增加4倍和2.9倍，可能的原因是（）。
A. 肝功不全患者胃肠道吸收能力显著增强
B. 肝功不全患者肝脏代谢能力增强，药物被快速代谢
C. 肝脏代谢功能下降导致首过效应减弱
D. 肝病患者血浆蛋白结合率升高，游离药物浓度增加
42. 患者男性，48岁，确诊慢性乙型肝炎5年，肝功能检查提示轻度肝功能不全。该患者使用脂溶性药物时，最可能出现的吸收异常是（）
A. 吸收速度加快，生物利用度显著升高
B. 吸收障碍，药物吸收量明显减少
C. 吸收不受影响，血药浓度与健康人一致
D. 吸收后首关效应增强，药物作用减弱
43. 患者男性，60岁，确诊肝硬化晚期，出现肝肾综合征，使用经肝、肾双途径排泄的药物时，最可能出现的情况是（）
A. 药物排泄加快，半衰期缩短
B. 药物排泄严重受阻，半衰期明显延长
C. 药物排泄不受影响，血药浓度正常
D. 药物主要经肝排泄，排泄正常
44. 患者尿液pH降低，在使用弱酸性药物时，需要考虑的影响是（）
A. 尿液中药物解离增多，排泄加快
B. 尿液中药物解离减少，重吸收增加
C. 血浆蛋白结合率上升
D. 代谢加快
45. 患者，男，53岁，慢性肾衰，使用氨苄西林时，正确调整方式是（）
A. 剂量不变，缩短间隔
B. 剂量减少或间隔延长
C. 加倍剂量
D. 无需调整
46. 急性粒细胞白血病患者化疗过程中使用甲氨蝶呤，该药主要作用机制是（）
A. 直接破坏DNA结构
B. 抑制二氢叶酸还原酶，干扰核酸合成
C. 抑制微管蛋白聚合，阻止有丝分裂
D. 抑制拓扑异构酶Ⅰ，破坏DNA复制
47. 医生拟在胃癌晚期患者的化疗方案中选用氟尿嘧啶治疗，其属于哪类抗恶性肿瘤药物（）
A. 烷化剂类
B. 抗恶性肿瘤抗生素类
C. 抗恶性肿瘤代谢物
D. 抗恶性肿瘤植物药
48. 患者，女，38岁，急性淋巴细胞白血病，医生给予L-门冬氨酸酶治疗，其作用机制是（）
A. 抑制DNA多聚酶，阻止DNA合成
B. 水解血清门冬酰胺，阻止蛋白质合成
C. 抑制微管蛋白活性，干扰有丝分裂
D. 嵌入DNA，抑制RNA合成
49. 患者，女，45岁，乳腺癌晚期，有骨转移，医生选用雄激素治疗，其依据是（）
A. 雄激素可直接杀灭乳腺癌细胞
B. 雄激素可调节体内激素平衡，抑制乳腺癌生长
C. 雄激素可增强机体免疫力，间接抗瘤
D. 雄激素可抑制骨转移灶生长
50. 患者，女，32岁，绒毛膜上皮癌，选用甲氨蝶呤治疗，下列禁忌使用大剂量疗法的情况是（）
A. 轻度贫血
B. 肾功能异常
C. 轻度胃肠道反应
D. 脱发
51. 患者，女，55岁，原发性肝癌，选用喜树碱治疗，其作用机制是（）
A. 抑制拓扑异构酶Ⅰ，破坏DNA复制
B. 抑制微管蛋白的聚合
C. 直接破坏DNA结构
D. 干扰RNA转录
52. 患者，女，42岁，卵巢癌，使用紫杉醇化疗，其主要作用机制是（）
A. 抑制微管蛋白聚合，阻止有丝分裂
B. 干扰DNA合成
C. 破坏DNA结构
D. 干扰RNA转录
53. 患者，男，50岁，恶性淋巴瘤，采用大剂量间歇给药方案化疗，其主要优点是（）
A. 减少药物不良反应，提高患者耐受性
B. 提高药物疗效，诱导G0期细胞转入增殖期
C. 减少药物耐药性的产生
D. 方便患者用药，提高依从性
54. 患者，女，52岁，乳腺癌，联合使用氟尿嘧啶（作用于S期）和长春新碱（作用于M期）化疗，其遵循的联合用药原则是（）
A. 从细胞周期动力学考虑，联合作用于不同时期
B. 从作用机制考虑，作用于不同生化环节
C. 从抗瘤谱考虑，针对性治疗乳腺癌
D. 从药动学考虑，促进药物吸收
55. 患者，女性，65岁，诊断为社区获得性肺炎，痰培养示肺炎克雷伯菌阳性，医生选用左氧氟沙星治疗，该药物属于（）
A. β-内酰胺类
B. 氨基糖苷类
C. 喹诺酮类
D. 大环内酯类
56. 某患者长期使用广谱抗菌药物后，出现口腔黏膜充血糜烂、舌苔增厚，检查发现白色念珠菌感染，该情况属于（）
A. 毒性反应
B. 变态反应
C. 二重感染
D. 药物热
57. 患者，女性，45岁，因肺部感染使用莫西沙星治疗，用药期间需告知患者（）
A. 避免饮酒，防止双硫仑样反应
B. 避免日光直射，防止光敏反应
C. 出现腹泻时，立即停药
D. 出现恶心、呕吐时，加大剂量
58. 患者，男性，55岁，诊断为重症肺炎，痰培养示铜绿假单胞菌阳性，医生选用头孢哌酮舒巴坦治疗，该药物的优势在于（）
A. 舒巴坦可保护头孢哌酮免受β-内酰胺酶破坏
B. 头孢哌酮可增强舒巴坦的抗菌活性
C. 两者联合可抑制细菌叶酸代谢
D. 两者联合可损伤细菌细胞膜
59. 下列关于抗菌药物后效应（PAE）的说法，正确的是（）
A. PAE是指抗菌药物持续作用于细菌的时间
B. PAE较短的抗菌药物可适当延长给药间隔
C. 氨基糖苷类药物的PAE较长
D. PAE与细菌种类、抗菌药物浓度无关
60. 某医院急诊科接诊一名甲型流感重症患者，家属因担心药物副作用，拒绝使用医生推荐的奥司他韦，要求使用“偏方”治疗。作为接诊医生，最能体现“生命至上”医疗理念的做法是（）
A. 尊重家属意愿，同意使用“偏方”治疗
B. 严厉批评家属，强制使用奥司他韦
C. 耐心向家属说明奥司他韦的疗效与安全性，结合患者重症病情阐释延误规范治疗的危害，争取家属理解并配合治疗
D. 放弃沟通，让家属签署拒绝治疗同意书后转诊